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本期报道包括:
一、新加坡疫情波形近期反弹是意料中事
二、新加坡昨增1起死亡病例,本波病死率维持在0.054%
三、为何原始病毒波病死率反而比德尔塔波低?
四、普通输氧增至63人,仍有儿童病例一人
五、ICU重症病例降至16人,普通型病例减至439人
新加坡卫生部4月6日通报,本土病例的移动七天确诊人数增长比例,自前一天的0.66升至0.70,意即前一阶段每出现100起,现阶段则出现70起。我判断,新加坡本轮疫情波形或已触底,近期反弹应在意料之中。
一、本轮疫情是奥密克戎波,不晚于12月底、1月初开始;本轮确诊波形之所以从二月中旬开始下降,一来是因为阳性的基数越来越高,开始出现群体免疫效应,二来是仍有堂食五人为限、大型活动受限千人、一律强制戴口罩等限制措施。
二、3月29日进一步松绑,允许十人堂食和聚会、千人以上大型活动与宴会。3月29日是周二,外出聚餐聚会主要集中在4月1日、2日的周末,这些活动肯定会形成确诊病例上升。由于奥密克戎株潜伏期较短,相信1日、2日的活动形成的感染从5日、6日才开始显现。因此,从现在应该会逐渐见到确诊病例增长率上升,形成新一轮感染。
三、在4月19日开放夜场之后,新一轮感染应该会继续回升。但是,考虑到群体免疫的逐渐形成,这一轮感染应该不会出现陡峭波形,而是较为温和的缓升。换句话说,峰值不会太高,但会维持一段时间,不太可能是“来去匆匆”。
四、新一轮感染波会维持多久?很难说,估计峰值将在本月下旬形成,一直延续到五月下旬,然后回降。
五、在这一波结束之后,新加坡的感染群体应该会达到相当高的人口比例。新加坡目前确诊人口是111万,到了五月中下旬,很可能至少150万。考虑到很多人ART抗原自测阳性没有上报,实际感染人数届时很可能达到三倍或以上,达到相当高的人口比例。
六、新一轮疫情之后,相信总体病死率进一步向0.1%靠拢。如果重症率和病死率如预期回降,加上如果没有出现更为危险的新变异病毒,当局肯定还会有进一步的松绑措施,例如室内特定场所才强制戴口罩、入境旅客取消行前检测、取消25%员工居家办公要求等等。新加坡卫生部通报,截至4月5日中午1200时,新增确诊病例6341起,含本土6219起、境外输入122起,累计111万9419起。在新增本土病例当中,客工宿舍6起,本地社区6213起。客工宿舍累计8万4191起,阳性率26.07%;本地社区累计100万5410起,破百万起,阳性率18.68%;总体阳性率19.63%。过去28天,新加坡一共出现24万6935起确诊病例,其中99.7%为无症状/轻症,0.3%需要普通输氧,0.02%属于ICU重症,0.05%死亡。在昨天的新增确诊病例当中,PCR核酸检测阳性755人(12%),ART抗原检测阳性5586人(88%)。新加坡把ART抗原检测阳性计入确诊统计,香港特区也是;中国大陆不把抗原检测阳性列为确诊,但作为核酸检测的补充,核酸检测依然是确诊依据。不同地方对“确诊”的定义和方式不一。新加坡卫生部多次指出,只有到指定检测中心做的ART抗原检测阳性才计入统计;大量自测阳性病例未计入确诊,感染人数实际上肯定更多,因此,确诊数据并不能反映疫情全面。当局制定政策的依据主要是重症和死亡,以及医疗资源是否有挤兑风险。此病例为七旬或以上年长者,病逝于4月4日。过去21天死亡病例人数、年龄段如下:从2020年1月23日出现首起确诊病例,至2022年4月5日,新加坡一共出现111万9419起确诊病例,其中1284起死亡,病死率维持在0.115%,与前一天同。按病毒株的种类划分,新加坡经历了原始病毒波,去年进入德尔塔波,现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始,分析此三波的病死率如下:以上是《新加坡眼》按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情病死率自前一天的0.053%升至0.054%。上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分,其中有一些死亡病例是感染德尔塔株,但死亡时间出现在奥密克戎波期间,所以我们仍划入奥密克戎波统计。主要是因为原始病毒波大面积感染的是年富力强的宿舍客工,确诊几万人,但死亡只有两人;当时执行了“CB断路器”半封城措施,之后继续限制大部分活动,社区确诊人员较少。到了德尔塔波的时候,客工宿舍仍处于对外封锁的状态,感染的主要是社区人员,尤其是尚未接种或只接种一剂的年长者,尤其患有长期基础病的,所以病死率大幅上升。ICU重症病房有16人,比前一天少4人;ICU病房占用率为4.6%。按年龄分,七旬以上4人(-4),六旬7人(=),40岁至59岁4人(=),20岁至39岁1人(=);括号内数字为今昨日比较。按病情分,病危插管有14人(-4),输氧观察有6人(+3)。ICU输氧观察病患当中,100%已完成疫苗全程接种,67%已接种加强针。ICU病危插管病患当中,31%未接种疫苗,69%已完成疫苗全程接种,61%已接种加强针。按年龄分,七旬以上45人(+9),六旬14人(+2),40岁至59岁2人(-2),0岁至11岁儿童1人(=);括号内数字为今昨日比较。在普通输氧病患当中,14%未接种疫苗,86%已完成疫苗全程接种,56%已接种加强针。普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机,无创,无须建立人工气道,不插管。德尔塔感染病人0.8%需要输氧,奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。按年龄分,七旬以上286人(-12),六旬74人(-3),40岁至59岁34人(+7),20岁至39岁24人(+2),12岁至19岁青少年1人(=),0岁至11岁儿童20人(-3)。括号内数字为今昨日比较。在普通型病例当中,18%未接种疫苗,86%已完成疫苗接种,61%已接种加强针。如果没有出现传播力更快的变异病毒,相信在未来半年内,境外输入病例会在每天小几百起的范围上下波动。新马泰菲印五国
奥密克戎波缓解中
印尼、菲律宾奥密克戎波已完全平复;新加坡、马来西亚已过峰值,在缓解中,防疫进一步常态化;泰国新增数据高企,但没有恶化,仍在稳态峰值中。
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